Rickham reservoir
De neurochirurg plaatst een Rickham reservoir bij uw baby als er sprake is van onvoldoende of verminderde afvoer van hersenvocht (liquor).
Als het hersenvocht niet goed afgevoerd kan worden, worden de hersenkamers groter en zal er een verhoogde druk in het hoofd ontstaan. Als verhoogde druk in het hoofd lang bestaat kan dat tot hersenbeschadiging leiden. Het reservoir wordt net onder de huid op het hoofdje ingebracht. Aan het reservoir zit een slangetje, dat uitmondt in de hersenkamer (ventrikel). Door het aanprikken van het reservoir kunnen we hersenvocht afnemen uit de hersenkamer.
Tijdens de behandeling uitklapper, klik om te openen
Het plaatsen van een Rickham reservoir gebeurt door de neurochirurg op de operatiekamer. Deze vindt plaats onder algehele narcose. Op de dag van de operatie is uw baby nuchter. Dit houdt in dat uw baby vanaf een van te voren afgesproken tijd geen voeding meer mag krijgen. Deze tijd wordt bepaald door de anesthesist. Het exacte tijdstip van de operatie is meestal niet precies bekend. Dit hangt mede af van het operatieprogramma en eventuele spoedoperaties die tussendoor kunnen komen.
Omdat uw baby vanaf een afgesproken tijdstip niet meer mag drinken krijgt uw baby een infuus. Hierdoor krijgt uw baby vocht, glucose en antibiotica toegediend. De antibiotica heeft als doel de infectiekans rondom het plaatsen van het Rickham reservoir zo klein mogelijk te houden. Als uw baby naar de operatieafdeling mag komen wordt de afdeling gebeld. Uw baby wordt in een transportcouveuse gelegd en naar de operatieafdeling gebracht. U mag meelopen naar de operatieafdeling, één van de ouders mag mee de operatiekamer op en mag bij uw baby blijven totdat hij slaapt. De ingreep zelf duurt ongeveer 60 minuten.
Na de behandeling uitklapper, klik om te openen
Direct na de operatie
De beademing na de operatie is meestal kortdurend en kan in het algemeen snel worden gestopt wanneer uw baby weer goed wakker is. Bij terugkomst op de afdeling heeft uw baby nog een infuus waarmee vocht en antibiotica worden toegediend. Als uw baby goed wakker is wordt er weer gestart met voeding. Het infuus blijft nog even zitten. Dit omdat uw baby in principe gedurende 48 uur antibiotica via het infuus toegediend krijgt. Als pijnmedicatie krijgt uw baby gedurende enkele dagen paracetamol toegediend. Dit wordt gegeven in de vorm van een zetpil. U kunt het reservoir in de vorm van een bolletje zien zitten op het hoofd. Verder zijn er na de operatie enkele hechtingen te zien die oplosbaar zijn of na ongeveer 10 dagen verwijderd worden door de verpleegkundige.
Periode na de operatie
Na het plaatsen van het Rickham reservoir zal door de arts/PA eenmaal per dag een echo gemaakt worden van de hersenen van uw baby. Dit wordt gedaan om te kijken hoe de hersenkamers zich gevuld hebben met het hersenvocht. Afhankelijk hiervan wordt dagelijks bekeken hoe vaak het reservoir aangeprikt moet worden en hoeveel vocht er afgenomen moet worden.
De Rickham punctie
Het aanprikken van het reservoir noemen we een Rickham punctie. Een arts/PA of een bevoegde verpleegkundige voert de punctie uit. Hoe vaak het Rickham reservoir aangeprikt gaat worden is afhankelijk van de uitslag van de echo’s. Meestal zal dit 1 of 2 keer per 24 uur zijn.
De Rickham punctie zal zo schoon mogelijk gebeuren, om infecties te voorkomen. De hoofdhuid wordt gedesinfecteerd met alcohol. Degene die de punctie uitvoert, heeft steriele kleding aan en uw baby komt onder een steriele doek te liggen.
U kunt aanwezig zijn bij de punctie om uw baby te troosten als het Rickham reservoir langer dan een week aanwezig is en u de juiste hygiëne heeft toegepast. Tijdens en na de punctie bewaken we bij uw baby het hartritme, de bloeddruk en de hoeveelheid zuurstof in het bloed (saturatie). We meten we de bloeddruk gedurende 1 uur elk kwartier gecontroleerd. Door het afnemen van hersenvocht kan namelijk de bloeddruk dalen. Na de punctie wordt de Rickham met een steriel gaasje afgedekt. De punctie duurt ongeveer 20-30 minuten, afhankelijk van de hoeveelheid liquor die moet worden afgenomen. Tijdens de punctie zal een zorgassistent of tweede verpleegkundige uw baby ondersteunen.
Plat blijven liggen
Uw baby moet een uur na de punctie horizontaal verzorgd worden. Als uw baby al snel rechtop wordt gehouden kan het zich vervelend voelen en hoofdpijn krijgen.
Verzorging
Het is goed om met de verpleegkundige die voor uw baby zorgt af te spreken wat handige tijden zijn om bij uw baby te zijn en uw baby te verzorgen. Het is vaak prettig voor uw baby om vóór de punctie te komen en uw baby dan te verzorgen, zodat uw baby na de punctie zoveel mogelijk met rust heeft.
Borstvoeding
U kunt in principe borstvoeding of een fles blijven geven. Een borstvoedingskussen kan hierbij uitkomst bieden.
Rickham verwijderen?
Het Rickham reservoir blijft in principe levenslang zitten. Hier zal op den duur weinig meer van te zien zijn omdat het haar van uw baby hier overheen groeit.
Emotionele gevolgen
Indien er sprake is van te hoge druk in de schedel van uw baby en er een operatie nodig is, volgt er een spannende tijd. Er zijn veel onzekerheden
- Is de behandeling met een drain voldoende?
- Blijft de drain goed werken?
- Heeft drain invloed op de ontwikkeling van mijn baby?
Al deze zaken kunt u bespreken met de arts/PA, de verpleegkundige of de maatschappelijk werker.
Wachttijden uitklapper, klik om te openen
Lees meer over wachttijdenMeer weten uitklapper, klik om te openen
In het patiëntportaal van uw kind kunt u onder 'Afspraken' meer praktische informatie over deze behandeling vinden.