Nierbiopsie onder narcose

Een tijdje vóór de nierbiopsie, heb je een afspraak op de POS-poli. POS-poli is de afkorting van: Pre Operatief Spreekuur. Dat betekent: het spreekuur vóór een onderzoek, behandeling of operatie onder narcose.

Narcose wil zeggen dat je gaat “slapen” met behulp van medicijnen zodat je niks van het onderzoek voelt. We noemen dit wel slapen maar het is geen gewone slaap. Als je onder narcose bent, kun je niet uit jezelf wakker worden. De anesthesioloog is de dokter die jou de slaapmedicijnen gaat geven. Hij zorgt voor jou als je onder narcose bent en zorgt ervoor dat je weer wakker wordt als de ingreep klaar is. We noemen hem ook wel de slaapdokter.

Op de POS-poli heb je, samen met je ouders een gesprek met de POS-verpleegkundige (deze helpt de slaapdokter) of met de slaapdokter.

Wat bespreken ze met je op de POS-poli?

Ze willen van alles weten over je gezondheid. Bijvoorbeeld:

1. welke ziektes heb je gehad
2. of je koorts hebt
3. of je verkouden bent
4. Soms meten ze je gewicht, je lengte, je bloeddruk of je hartslag.
5. Hoe het gaat als je onder narcose gaat.
6. Hoe jij het beste de narcose kunt krijgen: met een infuus of met een kapje.
7. Wat jou kan helpen als je je vervelend voelt of bang bent. Heb jij of hebben je ouders behoefte aan voorbereiding en/of begeleiding dan mag je altijd naar de medisch pedagogisch zorgverlener vragen.

Voor ouders: Medicijnen

1. (Kinder) aspirine® is een pijnstiller die het bloed verdunt. Daardoor is er meer kans op nabloedingen. Geef uw kind daarom minstens twee weken voor de operatie geen (kinder)aspirine®. Als uw kind een pijnstiller nodig heeft, kunt u wel (kinder) paracetamol geven.
2. Gebruikt uw kind prednison? Dan kan het nodig zijn dat uw kind een verhoogde dosering nodig heeft. De arts schrijft voor welke dosering dat is.
3. Gebruikt uw kind insuline? Dan raden we u aan om met de arts te overleggen. Misschien is het beter de dosis aan te passen.
4. Krijgt uw kind acetylsalicylzuur of carbasalaatcalcium op doktersvoorschrift? Overleg dan met de arts die de nierbiopsie heeft aangevraagd of uw kind deze medicijnen mag blijven gebruiken.
5. Kort voor de operatie mag uw kind geen vaccinatie krijgen. We houden de volgende periode aan:
6. twee dagen voor de operatie geen DKTP- enmeningokokken-vaccinatie
7. twee weken voor de operatie geen BMR-vaccinatie

In de folder “Narcose” lees je hoe het gaat als je onder narcose gaat. Je leest daar ook hoe het gaat op de dag dat je geopereerd wordt. Voor alle duidelijkheid vertellen we het hier nog een keer in het kort: 

Thuis / op de verpleegafdeling

1. Je mag ’s ochtends niet meer eten en niet veel drinken. Voor de laatste informatie hierover kijk je op https://www.hetwkz.nl/nl/operatie-ingreep-onderzoek-onder-anesthesie
2. Meestal mag je die dag je medicijnen gewoon innemen. Behalve als de dokter heeft afgesproken dat hij niet wil dat je je medicijnen neemt. Dan wil hij nog bloed afnemen vóór het onderzoek.

Op de verpleegafdeling

1. De verpleegkundige stelt nog wat vragen aan jou en je ouders.
2. Als je wilt kun je de voorbereidingsspullen nog een keer bekijken.
3. Je krijgt een operatiejasje aan en een naambandje om.
4. Misschien krijg je een drankje, pilletje of zetpil.
5. Als je aan de beurt bent, ga je in bed of bij je ouder op de arm.
6. Jullie gaan samen naar de wachtruimte (holding) bij de operatiekamer.

In de holding

1. Eén van je ouders en de medisch pedagogisch zorgverlener of verpleegkundige doen operatiekleding over hun eigen kleding. Zo blijft alles goed schoon in de operatiekamer.
2. De medewerkers van de operatiekamer (met een blauw pak en een muts) komen jullie ophalen. Meestal stellen ze nog wat vragen aan jou en je ouders.
3. samen gaan jullie naar de operatiekamer.

In de operatiekamer

1. Je gaat op de operatietafel liggen.
2. Je krijgt drie monitor-stickers op je borst geplakt.
3. Je krijgt een plakker met daarin een klein lampje op je vinger of teen geplakt, de saturatiemeter.
4. Je krijgt de narcose met een kapje of een infuus.
5. Als je slaapt gaat je vader of moeder terug naar de afdeling.
6. De dokter doet de nierbiopsie. De nierbiospie duurt ongeveer 20 minuten.

In de uitslaapkamer

1. Je ligt weer in je eigen bed als je wakker wordt.
2. Eén van je ouders mag bij je komen zitten.
3. Je hebt nog steeds de monitor-stickers, het lampje op je vinger.
4. Je hebt een infuus in je hand.
5. Als je goed wakker bent, rijden ze je met bed en al weer naar de afdeling.

Terug op de afdeling

1. Als je weer op de afdeling bent, mag je in je bed rustig wakker worden.
2. De eerste twee uur na het onderzoek moet je plat op je rug blijven liggen.
3. Er zit een wondje op je rug. Of, als je een transplantatienier hebt, op je buik. Hier heeft de dokter het biopt afgenomen. Op het wondje zit een pleister.
4. Een verpleegkundige controleert regelmatig je bloeddruk, je hartslag door bij de pols te voelen en te tellen, en het wondje. In het begin ieder half uur. Daarna met langere tussenpauzes. 

Hoe het met jou zal gaan? Dat is moeilijk van tevoren te zeggen. 

1. Als je goed wakker bent mag je weer wat drinken. Neem vaak kleine slokjes water of limonade zonder prik.
2.  Als het drinken goed gaat, mag je ook weer eten.
3. Het infuus blijft in totdat de echo de volgende dag gemaakt is en de uitslag daarvan goed is.

Een echo

De dag na de biopsie maken we eerst een echo op de röntgenafdeling.  

Een echo is een filmpje of foto van je nieren. Dit filmpje maken we met een groot apparaat met een beeldscherm. Dit noemen we een echo-apparaat. Hiermee kan de dokter ín je lichaam kijken. Om het scherm goed te kunnen zien is het een beetje donker in de kamer.

Aan het echo-apparaat zit een soort microfoontje. De dokter beweegt het over je buik. Het voelt aan als de bolle achterkant van een lepel.  

De dokter doet eerst wat gel op de plek waar hij wil kijken. Dan glijdt het microfoontje goed over je buik. De gel is een beetje koud.

Op de echo ziet de dokter of er een bloeduitstorting (blauwe plek) op je nier zit. Soms gebeurt dat na een nierbiopsie. Het is niet ernstig. Meestal gaat het vanzelf over. 

Naar huis

Je mag naar huis als:

1. De echo goed is.
2. Je je goed voelt.
3. Je geen bloed in je plas hebt, soms heb je dat na een nierbiopsie. Ook dat is niet ernstig. Het gaat meestal vanzelf over. 

Na vijf dagen mag de pleister op je rug (of buik) eraf. 

De uitslag

We onderzoeken het biopt in het ‘lab’. Dat is een afkorting voor laboratorium, een speciale onderzoeksruimte. We kunnen niet van tevoren zeggen hoe lang dat duurt. Het hangt ervan af wat we precies moeten onderzoeken. Het ene onderzoek is sneller klaar dan het andere. Je hoort van de dokter wanneer je de uitslag krijgt. 

Bijwerkingen

Sommige kinderen zijn misselijk na de narcose. De misselijkheid gaat meestal vanzelf over. En anders krijg je er medicijnen tegen. 

Complicaties

Zelfs als een behandeling helemaal goed is gedaan (“volgens het boekje”), kunnen er problemen ontstaan. Zulke problemen noemen we complicaties.

Door een nierbiopsie ontstaat er soms een bloeduitstorting (blauwe plek) in de huid, in de spier, of buiten de nier. Dit is niet gevaarlijk. De bloeduitstorting verdwijnt vanzelf na een aantal dagen.

Voor ouders

Soms ontstaat door de nierbiopsie een bloeding naar het nierbekken. Dan komt er bloed in de urine. Dit gaat meestal vanzelf over. Uw kind mag pas naar huis als de urine niet meer bloederig is.

Door bloed in de urine kunnen stolsels ontstaan. Daardoor kunnen de urinewegen verstopt raken. Als dat gebeurt, moeten we de blaas en urinewegen spoelen via een blaaskatheter. Een blaaskatheter is een dun slangetje dat via de plasbuis in de blaas wordt gebracht.

Als het bloedverlies ernstig is, kan er bloedarmoede ontstaan. Dan is een bloedtransfusie nodig.

Heel zelden stopt de bloeding niet vanzelf na een nierbiopsie. Dan moeten we operatief ingrijpen. Als we tijdens deze operatie het bloedvat niet kunnen afsluiten, moeten we de nier verwijderen. Deze ernstige complicatie komt voor bij minder dan 1 op de 1000 biopsiën. 

Neem contact op met de nefroloog:

1. bij koorts hoger dan 38.5° Celsius
2. ernstige buikpijn of rugpijn
3. bloed in de urine

Belt u dan:

1. op werkdagen via de polikliniek Nefrologie 088 75 540 75.
2. ’s avonds en in het weekend via het algemene nummer van het UMC Utrecht: 088 75 555 55 – vraag naar de dienstdoende kinderarts.

Acute situaties

Bij acute situaties, bloedingen bijvoorbeeld, neemt u direct contact op met de Afdeling Spoedeisende Hulp (SEH) van het UMC Utrecht: 088 75 568 85.

Wat mag je wel, wat mag je niet 

De eerste vijf dagen thuis mag je geen wilde dingen doen. Doe je aan sport? Vraag aan de dokter wanneer je daar weer mee mag beginnen. Je mag wel gewoon naar school.

Heb je nog vragen?

1. Schrijf ze op, dan kun je ze niet vergeten. Je kunt ze stellen als je in het ziekenhuis bent.
2. Voor vragen over de nierbiopsie onder narcose, kun je bellen met de polikliniek Nefrologie 088 75 540 75.
3. Voor andere vragen of advies kun je bellen met de medisch pedagogische zorg: Medische pedagogische zorg - Het WKZ [link]

 Je ouders kunnen deze nummers ook bellen.