Kinderanesthesioloog dr. Jurgen de Graaff van het Wilhelmina Kinderziekenhuis (onderdeel van het UMC Utrecht) heeft een overzicht gemaakt van alle gerapporteerde incidenten bij kinderen die onder narcose geopereerd zijn in het UMC Utrecht tussen 2007 en 2013. In die periode zijn 1200 (bijna-) incidenten geregistreerd bij meer dan 35.000 ingrepen. Het betekent dat bij 3,4 procent van de kinderen die onder narcose geopereerd worden een incident optrad of op had kunnen treden. Dat percentage is ongeveer net zo hoog als bij volwassenen.

Problemen met beademing

Het type gerapporteerde incidenten was bij kinderen echter anders dan bij volwassenen. Bij kinderen gaat het in bijna de helft van de gevallen om problemen met de ademhaling of luchtwegen, zoals een verkramping of acute vernauwing van de luchtweg waardoor het moeilijker wordt het kind te beademen. Bij sommige groepen kinderen worden relatief vaak incidenten gerapporteerd. Bij kinderen jonger dan 1 jaar gebeurt dat in 6,4 procent van de gevallen, en bij kinderen jonger dan een maand bij 7,7 procent van de operaties. Daarnaast wordt bij ernstig zieke kinderen (tot 10 procent) en kinderen die met spoed geopereerd worden (4,9 procent) vaker een incident gerapporteerd. De resultaten verschijnen in juni in het tijdschrift Paediatric Anaesthesia.

Goed opletten bij hele jonge kinderen

“Als we kinderen opereren, moeten we heel goed opletten, vooral op luchtwegcomplicaties”, stelt De Graaff. “Dit is een punt van aandacht voor kinderanesthesiologen in alle ziekenhuizen. Bij hele jonge kinderen moeten we nog eens extra goed opletten. Want uit onze gegevens blijkt dat daar verhoudingsgewijs meer complicaties lijken op te treden.”

Het UMC Utrecht heeft een uniek zelfontwikkeld anesthesie-verslagleggingssysteem. Daarmee wordt de anesthesist gestimuleerd om bij iedere patiënt die anesthesie krijgt aan het einde van de narcose een complicatieregistratie in te vullen. Als een anesthesist dat niet doet, krijgt hij per email een herinnering. Dankzij dit systeem is het gelukt om van 97 procent van alle kinderen die anesthesie kregen een antwoord van de anesthesioloog te krijgen over het optreden van complicaties.

Referentie

Graaff JC de, Sarfo M-C, Wolfswinkel L van, Werff DBM van der, Schouten ANJ. Anesthesia-related critical incidents in the perioperative period in children; a proposal for an anesthesia-related reporting system for critical incidents in children. Pediatric Anesthesia, 2015;25:621-629. DOI: 10.1111/pan.12623