Necrotiserende enterocolitis (NEC)
Necrotiserende enterocolitis (NEC) is een darmaandoening die vooral voorkomt bij te vroeg en/of te klein geboren kinderen. Bij NEC is er sprake van een ernstige ontsteking van de darm met daarbij een verminderde doorbloeding (ischemie) van de darm. Delen van de darm kunnen daardoor afsterven (necrose). De ontsteking zit meestal in de dunne darm, maar ook delen van de dikke darm kunnen aangedaan zijn.
Symptomen uitklapper, klik om te openen
- instabiele temperatuur
- ademstops (apneus)
- langzame hartslag (bradycardieën)
- bleke en/of grauwe huidskleur
- bolle, pijnlijke buik
- bloederige ontlasting, gallige maaginhoud
De kenmerken van NEC kunnen in het begin vaag zijn. Bij een ernstige NEC zijn de klachten heftiger.
De snelheid waarmee de ziekteverschijnselen ontstaan verschilt: van sluimerend tot razendsnel. In dit laatste geval zullen vaak in korte tijd veel onderzoeken en behandelingen worden gedaan. Als de darm ernstig is aangetast, is het risico dat er een gaatje (perforatie) in de darmwand optreedt groot. Bij een gaatje in de darmwand stroomt darminhoud (zoals ontlasting) in de buikholte. Daardoor ontstaat buikvliesontsteking. Dat is niet alleen pijnlijk, maar ook gevaarlijk. Er is dan een operatie nodig om het gaatje te herstellen.
Oorzaken uitklapper, klik om te openen
De precieze oorzaak is nog niet duidelijk, maar NEC lijkt samen te hangen met een aantal factoren. Onrijpheid van de darm is een van de belangrijkste risicofactoren. Hoe jonger het kind, hoe groter de kans op NEC. NEC ontstaat in de eerste levensweken, maar meestal niet meteen de eerste week.
Onderzoek en diagnose uitklapper, klik om te openen
- Röntgenfoto van de buik
- Bloedonderzoek
Behandeling uitklapper, klik om te openen
Er bestaan 3 vormen van NEC. Voor de behandeling is het belangrijk om te weten om welke vorm het gaat:
- NEC stadium 1: Hierbij zijn de symptomen nog vaag en worden er op de röntgenfoto van de buik milde afwijkingen gezien. Er wordt gestart met antibiotica en de voeding wordt een paar dagen gestopt. Ondertussen worden voedingsstoffen via een infuus gegeven (parenterale voeding). Als het beter gaat, wordt de voeding langzaam weer opgestart.
- NEC stadium 2: Op de röntgenfoto worden luchtbellen in de darmwand gezien. Er is dan nog geen perforatie, maar de darm is wel erg ziek. Er worden antibiotica gegeven en de voeding via de maag wordt voor een langere periode gestopt. De voeding wordt dan via het infuus gegeven. Pas als de darm helemaal tot rust is gekomen, wordt de voeding weer gestart.
- NEC stadium 3: Baby’s zijn erg ziek. De bloeddruk en ademhaling zijn hierbij vaak ontregeld. Het is dan nodig de bloeddruk te verbeteren met medicijnen, en de ademhaling te ondersteunen met een beademingsmachine. Als er sprake is van een perforatie, zal de kinderchirurg moeten opereren en het zieke deel van de darm verwijderen. Soms wordt er voor een aantal weken een stoma aangelegd. Dat is een kunstmatige opening van de darm naar buiten toe. De zieke darm krijgt daardoor rust om te herstellen.
Soms is de aandoening zo ernstig, dat de baby overlijdt.
Zelf doen en zorgen voor uzelf
Als uw baby een NEC heeft, kan dit voor u als ouder een spannende tijd zijn. Wat zullen de gevolgen zijn voor mijn baby en hoe gaat u hiermee om als ouder? U kunt dit soort vragen altijd met de arts/PA, de verpleegkundige of maatschappelijk werker bespreken.