Post-hemorrhagische ventrikel dilatatie (PHVD)
Bij een deel van de kinderen die een intraventriculaire hersenbloeding (IVH) heeft doorgemaakt, worden de hersenkamers geleidelijk aan groter.
De hersenkamers zijn met vocht gevulde holtes in de hersenen die via kanalen met elkaar verbonden zijn. Dit vocht (hersenvocht) zit ook rond de hersenen en rond het ruggenmerg.
Als er door de IVH bloed in de hersenkamers is gekomen, blokkeert dit de doorstroming van hersenvocht. Hierdoor worden de hersenkamers wijder, en dit wordt dan posthemorragische ventrikeldilatatie (PHVD) genoemd.
In de eerste tijd na het doormaken van een IVH zal regelmatig de hoofdomtrek van uw baby gemeten worden om te kijken of er aanwijzingen zijn voor het ontstaan van PHVD.
Symptomen uitklapper, klik om te openen
- braken
- sufheid
- naar beneden kijkende ogen (sunset fenomeen)
- onrust, prikkelbaarheid
- volle fontanel (opening tussen schedelnaden)
- snelle groei van de schedelomtrek
Oorzaken uitklapper, klik om te openen
- Verstopping door bloedresten van een eerdere hersenbloeding waardoor hersenvocht niet kan wegstromen.
- Verstopping op een lager niveau in de hersenen waardoor hersenvocht niet kan wegstromen.
Onderzoek en diagnose uitklapper, klik om te openen
Echo en MRI van de hersenen
Behandeling uitklapper, klik om te openen
PHVD kan behandeld worden door middel van ruggenprikken om hersenvocht af te nemen, eenmaal per dag. Als ruggenprikken niet succesvol zijn of als er een verstopping is op een lager niveau in de hersenen, kan er een operatie gedaan worden door de neurochirurg. Er wordt dan via een gaatje in de schedel een slangetje in de hersenkamer geplaatst. Het hersenvocht loopt vanuit de hersenkamer via het slangetje naar een reservoir dat net onder de huid op het hoofd wordt gebracht. Dit noemen we een Rickham reservoir, men moet dan wel dagelijks met een naald het reservoir aanprikken om het hersenvocht eruit te halen.
Als het nodig is om langer dan vier weken het Rickham reservoir aan te prikken, kan gekozen worden voor een definitieve afvoer, de zogenaamde ventriculoperitoneale drain (VPD). Dit is een verbinding tussen de hersenkamer en de buikholte. Het te veel aan hersenvocht loopt vanzelf af naar de buikholte, zonder dat er geprikt hoeft te worden, waar het door het lichaam wordt opgenomen.
Figuur: Verwijding van de hersenkamers en verschillende metingen vanaf de voorkant (a) en de zijkant (b).

Gevolgen
Bij PHVD kunnen er gevolgen zijn voor de ontwikkeling. De gevolgen kunnen verschillend zijn, afhankelijk van waar de bloeding zat en wat er beschadigd is. De motorische ontwikkeling kan bijvoorbeeld vertraagd zijn. Door vroeg te starten met fysiotherapie kunnen deze gevolgen soms iets worden beperkt.
Zorgen voor uzelf
Als uw baby een PHVD heeft, kan dit voor u als ouder een spannende tijd zijn. Wat zullen de gevolgen zijn voor uw baby en hoe gaat u hiermee om als ouder? U kunt dit soort vragen altijd met de behandelend arts, de verpleegkundige of maatschappelijk werker bespreken.